来那度胺(瑞复美)和马法兰(melphalan)哪个医治AL效果很好?

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所属分类:疗效
摘要

  系统性轻链(AL)可累及多个器官且去世率高,是肾内科医生面临的一大难题。AL的医治目标主要是抑制FLC产生,维持器官功能。过去, 马法兰 +泼尼松(MP)方

  系统性轻链(AL)可累及多个器官且去世率高,是肾内科医生面临的一大难题。AL的医治目标主要是抑制FLC产生,维持器官功能。过去,马法兰(melphalan)+泼尼松(MP)方案是标准医治方案,增加医治可显著延长急性白血病和骨髓增生异常综合征的发病概率。目前已使用地塞米松代替泼尼松,相比MP方案毒性反应更小,且更为有效。

  硼替佐米(bortezomib)在AL型淀粉样变性中已得到了广泛的应用。含硼替佐米(bortezomib)的方案可作为新确诊患病者和重复发患病者的一线医治方案。硼替佐米(bortezomib)联合地塞米松(BD)和环磷酰胺+硼替佐米(bortezomib)+地塞米松是临床最常用的两种方案。来那度胺(瑞复美)的血液缓解率约为41%-47%,可用于重复发/难治性患病者。使用药剂量超过15毫克时耐受性较差,不良反应包括血细胞降低,乏力,水潴留。

  沙利度胺常与环磷酰胺和
来那度胺(瑞复美)和马法兰(melphalan)哪个医治AL效果很好?
地塞米松联用,但需警惕医治相关的毒性,主要有水潴留,嗜睡,感染,低血压和神经病变。自体干细胞移植:适合移植的患病者条件包括:年龄≤70岁,体能状态评分(ECOG)≤2,TnT < 0.06 μg/L,收缩压 ≥ 90 mmHg,eGFR ≥ 30 ml/min/1.73 m2(不含长期透析患病者),心功能NYHA分级1-2级,严重受累重要器官(肝、心脏、肾或自主神经)≤2个。

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