auto-HCT前使用白消安和马法兰(melphalan)预处置可显著增加多发性骨髓瘤患病者PFS

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所属分类:疗效
摘要

  随着免疫调节药品和蛋白酶体抑制剂等新型治疗方法以及移植后维持医治的使用,MM患病者的预后不断得到改善。研究者们为了提高移植前预处置方案的治疗效果做了很多努力

  随着免疫调节药品和蛋白酶体抑制剂等新型治疗方法以及移植后维持医治的使用,MM患病者的预后不断得到改善。研究者们为了提高移植前预处置方案的治疗效果做了很多努力,但目前没有一种方案被证明优于单独使用马法兰(melphalan)的预处置方案。但有一项回顾性研究表明,在接受自体造血干细胞移植(auto-HCT)的多发性骨髓瘤患病者中,与单独使用马法兰(melphalan)相比,移植前使用白消安+马法兰(melphalan)能够增加无进展生存期。

  该研究为开放标签、单中心、3期随机临床实验。患病者以1:1随机分配至白消安+马法兰(melphalan)组和马法兰(melphalan)组。白消安+马法兰(melphalan)组患病者移植前接受白消安32毫克/m2(移植前第7、6、5、4天进行药代动力学剂量调整以使每天药-时曲线下面积为5000毫摩尔-分钟)联合马法兰(melphalan)70 毫克/m2(移植前第2、1天,总剂量140 毫克/m2);马法兰(melphalan)组接受马法兰(melphalan)200 毫克/m2(移植前第2天)。主要终点是无进展生存期(PFS),次要终点包括完全缓解(CR)、3-4级毒性反应发生率、第100天医治相关去世率,总生存期(OS)和生活质量。

  研究显示,auto-HCT后90天,白消安+马法兰(melphalan)组有102名(98%)患病者高达部分缓解或更好,马法兰(melphalan)组有95名(97%)患病者高达部分缓解或更好。白消安+马法兰(melphalan)组中位随访时间为22.6个月,马法兰(melphalan)组中位随访时间为20.2个月。到移植后100天两组都无医治相关的去世病例,白消安+马法兰(melphalan)组中有77例(74%)观察到2-3级黏膜炎,而马法兰(melphalan)组中有14例(14%)。移植后白消安+马法兰(melphalan)组中位PFS为64.7个月,马法兰(melphalan)组中位PFS为43.5个月。白消安+马法兰(melphalan)组3年PFS为72%(95%CI=59-82
auto-HCT前使用白消安和马法兰(melphalan)预处置可显著增加多发性骨髓瘤患病者PFS
),马法兰(melphalan)组3年PFS为50%。白消安+马法兰(melphalan)组3年OS为91%,马法兰(melphalan)组3年OS为89%。尽管研究存在一定的局限性,但是这项3期随机试验研究结果表明:在MM患病者中,与单独使用
马法兰(melphalan)相比,auto-HCT前使用白消安+马法兰(melphalan)预处置能够显著增加PFS,但是其不良(系统自动过滤词)发生率较高,两者OS无显著差异。

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